乳腺癌患者能保住腋窝
本报讯（记者张昭）数据显示，2015年，乳腺癌的发病率排在本市“女性癌症”之首，占比达到20.03%。2017中际乳腺专家高峰论坛暨第八届乳腺癌“春秋论坛”将于6月23日开幕，大会、天津市肿瘤医院乳腺肿瘤一科主任曹旭晨教授表示，随着医学进步，如今在乳腺癌的治疗方面，不仅能够保住乳房，还能保住腋窝。
19世纪后期乳腺癌手术问世，随后很长一段时间，医生们普遍认为切得越彻底复发风险越低。而“这一切”，切掉的不仅仅是乳房，还有胸大肌、腋窝淋巴结等。100多年来，乳腺癌根治手术几经改良，在确保治疗效果的前提下，正在一步步减少手术切除范围，提高患者生活质量。然而，在腋窝处理方面，却一直遵循着腋窝淋巴结清除的，发展相对缓慢。
“腋窝淋巴结清除这个医学术语，意味着患者术后很容易出现上肢水肿、疼痛、感觉及功能障碍等并发症，这种以外观和功能的治疗手段甚至会吓到患者，手术。”曹旭晨教授说，不少患者都怕不进行淋巴结的彻底清除会导致癌症复发，但对于病情合适的患者来说，保腋窝后仍可正常生活。
保腋窝的前提是前哨淋巴结活检术，它可谓乳腺癌手术治疗史上的重要里程碑。该院乳腺肿瘤一科副主任王欣解释说，前哨淋巴结是指某个器官、区域组织淋巴液回流时，首先到达的第1站淋巴结，也是大部分肿瘤发生淋巴结转移时最先受的淋巴结。通过对该淋巴结的检出和病理检查，可以推测整个区域淋巴结的转移情况。通俗来说，前哨淋巴结类似于战场上的前沿阵地，如果前沿阵地都没有交火，那么后方部位必定安然无恙。
最新研究表明，若前哨淋巴结活检未见明显肿瘤，不必进行腋窝淋巴结清除。2016年，天津市肿瘤医院6248例乳腺癌手术中，乳腺癌根治性手术为4483例，保乳手术1765例，前哨淋巴结活检共有1705例，占所有乳腺癌手术的27.3%。
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